近两年来水痘出现流行趋势，尤其是学校较为高发，为解决家长和老师疑惑，今天我们来共同认识一下水痘一、水痘的流行特点和危害我们先来了解下水痘的“元凶”——水痘—带状疱疹病*，这不但能引起水痘，还能在人体潜伏，当免疫力降低时再次出来兴风作浪引起带状疱疹。患水痘后除引起皮肤疱疹外还可引起出血型水痘或继发细菌感染、肺炎、脑炎等严重并发症。人群普遍易感，患者是唯一的传染源，易感儿童接触后90%发病，易在托幼机构、中小学校等集体单位引起暴发流行，是造成学校和托幼机构突发公共卫生事件的重要原因之一。本病传染性极强，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，亦可通过接触被污染的用具传播，疫情比较难控制。一年四季均可发病，以冬、春季为高发期。在发病前1-2天至皮疹完全结痂为止均有传染性，患病后需在家隔离，这时间少则几天多则半个月左右，对学生和家长心理打击是非常大的。根据要求一周内一个班级发生5例水痘就需要停课，那影响的可不是一两个学生了。二、水痘疫苗的保护效果水痘虽然危害很大，但幸运的是有了预防的最有效武器——水痘疫苗，它有着较高的安全性、有效性和成本效益。
在没有水痘疫苗时，每隔2-5年会有一个流行周期，有了疫苗后，消除了周期性暴发。国内研究表明，接种一剂国产水痘疫苗的效果为81%-93%，流行病学保护效果的Mete分析表明，总体保护率为73%。WHO研究表明接种一剂水痘疫苗预防中度或严重水痘的平均效力为95%，预防严重水痘的效力为%。接种1剂疫苗者中有可能会发生突破病例，而接种2剂基本可以避免突破病例的发生。
水痘疫苗虽有着良好的免疫效果，但在我国大部分地区属于自费疫苗，接种率还不高，以致于在孩子入托、入学后没有保护性抗体而有患病的风险。
三、水痘突破病例
接种过水痘疫苗的受种者在接种后超过42天发生的水痘，称为突破性病例,发生率为0.9/10万。
发生突破病例的原因主要是继发性免疫失败，与疫苗质量、个体因素、接触外环境中野病*的强度和频率等有关。国内外多项研究表明，单剂水痘减*活疫苗的有效率逐年下降，接种1年后抗体水平明显低于接种后6周、至3年后抗体水平维持较低值，接种3年以上疫苗有效率可下降至43%-61%，甚至丧失保护作用。疫苗接种6年内，水痘突破病例平均每年2.72%，年龄高峰为60-71月龄。值得一提的是疫苗接种后即使查不到抗体，仍能提供部分保护作用。
突破病例也称疫苗减轻的水痘，与原发感染相比，病程短，症状轻，一般无发热或仅有低热，皮损也较少，通常会小于50个，而原发感染可能会多达上百个，多无并发症。
四、水痘发生后要不要应急免疫？
在学校发生水痘疫情后，由于孩子在一起学习的时间比较长，感染的风险很高，有些孩子有可能己经接触水痘病*或己经处于潜伏期，疫苗接种后需要一段时间才能产生抗体。家长的疑问我们非常理解，总不能让孩子扎了一针还起不到保护效果。
当发生水痘疫情暴发时，对易感者在暴露后3天内接种可预防90%以上皮疹的发生，暴露后5天内接种可预防70%的皮疹的发生，并可以%降低疾病的严重程度。不仅可以保护未免疫的人群，而且可以缩短暴发的持续时间，因此在学校水痘暴发后，接种水痘疫苗不但非常有必要，而且还建议尽早接种。
当然应急免疫也有一定条件，需既往水痘疫苗累计接种不满2剂次、既往无确诊的水痘疾病患病史。虽然有部分人群可能处于水痘的潜伏期，但接种疫苗可以减轻疾病的严重程度，仍有着积极的意义。
无论学校有没有发生水痘疫情，建议所有无接种禁忌的学生均尽早接种2剂水痘疫苗。
五、水痘的危害
患水痘后除引起皮肤疱疹外还可引起出血型水痘或继发细菌感染、肺炎、脑炎等严重并发症。水痘是一种具有高度传染性的传染病，仅次于麻疹，人群普遍易感。
六、突破水痘的预防
突破水痘的发生率虽然较低，但由于存在传染性，在学校等集体单位易引起传播，因此需提高警惕。1剂次水痘疫苗免疫程序不能达到控制托幼机构和学校等集体单位水痘发生聚集性疫情的最佳效果。有研究表明，在接种2剂疫苗后7-10年，受种者中没有突破病例出现，但在接种1剂疫苗者中有突破病例出现。
2剂次水痘疫苗的接种是目前减少突破病例产生的最佳方法，同时我们也不能因为会发生突破病例而产生疫苗犹豫。
编辑：李培荣
校对：解苏娟
审核：惠馨莹
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