▲题图来自pixabay
7月15日，国家药监局批准的国内首个重组带状疱疹疫苗欣安立适完成了在北京的首针接种，该疫苗的上市填补了中国带状疱疹疾病预防的空白。这周，可友健康邀请到了美国国立卫生研究院NIH风湿科医生--罗祎明来直播，主题是。文
罗祎明
什么是水痘？
水痘-带状疱疹病*，顾名思义，这一个病*可以导致两种疾病。对于没有打过疫苗的人群，初次暴露水痘-带状疱疹病*，会得“水痘”。水痘会让人发烧和长疹子，但绝大多数低危人群（无特殊基础疾病的儿童）会顺利康复并且终身对水痘免疫（也就是说水痘一般一辈子只会得一次）。然而水痘-带状疱疹病*会终身“潜伏”在人的神经里，随着年龄增大便有被“激活”的风险，而被激活的病*并不会导致水痘，而是以另外一种疾病形式——带状疱疹。
水痘疫苗只可以免疫水痘
对于没有得过水痘的人群，水痘可以靠疫苗来预防。水痘疫苗是一种减*活疫苗，接种人群可以终身对“水痘”这种疾病免疫，但是依然有非常小的概率，这个*性较弱的活病*也能潜伏至人的神经中，并且激活导致带状疱疹。因此水痘疫苗可以预防水痘，却预防不了带状疱疹。另外，据我所知水痘疫苗目前还未纳入我国的计划免疫。
水痘的传染性以及感染风险
人们似乎并不觉得水痘是一种可怕的疾病，但其实不然。首先，水痘具有高度的传染性，水痘患者（而非带状疱疹）可以通过呼出的空气把病*传染给没有免疫力（未得过水痘且未接种过疫苗）的其他人，这种通过空气传播的途径比新冠的传播力（目前认为以“飞沫”为主，“气溶胶”途径可能一定程度存在，但仍有争议）还要强得多；另一方面，水痘虽然在儿童群体中总体良性低危，但是如果一个成年人得水痘，则有更高的并发症风险，包括感染大脑和心脏等严重情况。因此对于小时候没得过水痘并且没打过疫苗的成年人，一定要去接种水痘疫苗。如果不确定自己小时候有么有得过水痘或打过疫苗，可以通过去查水痘的抗体来确定。对于小时候没得过水痘并且没打过疫苗的成年人，如果接触了水痘的患者，应该怎么办？考虑到水痘的高度传染性和对成年人群体较高的并发症风险，这种情况在国外非常的重视。如果这个成年人并非免疫抑制状态或者孕妇（水痘疫苗是活疫苗，因此免疫抑制状态的人或孕妇是禁忌的），那么可以通过立刻接种水痘疫苗来预防；如果是免疫抑制状态（HIV、特殊血液系统疾病或者正在吃激素或免疫抑制剂的群体）或者孕妇（孕妇是尤为重要的人群，因为水痘病*不仅对妈妈同时也对肚子里的宝宝都可以带来较高风险）的话，在国外的规范是打专门的水痘-带状疱疹免疫球蛋白（varicella-zosterimmuneglobulin，Varizig），然而据我说知这种专门的免疫球蛋白国内目前还没有，这种情况可以考虑用丙种球蛋白代替（所谓的“丙球”，剂量mg/kg）；如果是疫苗和免疫球蛋白都有禁忌或者没有条件使用的人群，可以考虑抗病*药物预防，但是这种方法疗效有限。
带状疱疹会传染吗？
首先带状疱疹本身不会传染，也就是说接触了带状疱疹的人不会直接去得带状疱疹，但是如果接触的人之前对水痘没有免疫力的话（没有得过水痘也没有接种过疫苗），直接身体接触是有得水痘风险的。如果是没有得过水痘也没有接种过疫苗的成年人，身体接触了患有带状疱疹的人，在国外是一样需要走我上面的流程，进行规范化的暴露后预防。因此，你确定你对水痘免疫吗？不确定的话，这是一个非常重要的问题，请去做抗体检查并如果需要且无禁忌的话要去接种疫苗。对于没有水痘抗体的孕妇，一定注意不要接触患有水痘或带状疱疹的人群；如果孕妇不小心接触了的话，国外的医院打免疫球蛋白。另外，带状疱疹疫苗目前也已在国内上市。中国上市的带状疱疹疫苗是死疫苗，不会导致相应疾病，即使免疫抑制人群也可以安全接种（免疫抑制人群疫苗的预防效果可能会差一点）。带状疱疹疫苗目前建议50岁以上人群接种，即使得过带状疱疹依然可以有保护作用。对于50岁以下人群，无论是否得过带状疱疹，或者免疫抑制人群，目前的研究和数据都不多，因此预防效果如何暂时不得而知。
答疑
这次直播中，大家提问非常踊跃，提的问题质量也很高，罗医生一一作了解答：
成人需要接种水痘疫苗吗？
50岁以上，不记得以前是否得过水痘，能直接打带状疱疹疫苗吗？还是需要先查抗体？
孕妇得带状疱疹对孩子有影响吗？
眼部得过带状疱疹需要接种吗？
疱疹病*目前没有疫苗，单纯疱疹病*和带状疱疹区别在哪里？
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