防治白癜风全面升级 http://m.39.net/pf/a_5779550.html带状疱疹是皮肤科常见疾病，好发于秋冬季节，是由水痘－带状疱疹病*感染所致。以抗病*药物治疗，能在两周之内缓解。但对于老年人及免疫力低下患者来说，常后遗神经痛，可持续数月，甚至数年不能缓解。
中医学将带状疱疹称为“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“缠腰龙”等。《医宗金鉴·外科心法要诀》称：“缠腰火丹……俗名蛇串疮，有干湿不同，红*各异，皆如累累珠形。干者……属肝心二经风火，治宜龙胆泻肝汤；湿者……属脾肺二经湿热，治宜除湿胃苓汤。
在临床实践中，根据患者发病前多有情绪变化、精神紧张等特点，宜从肝论治带状疱疹，取得了较好疗效，现介绍如下：
病因病机
根据带状疱疹患者发病前多有情绪变化、精神紧张等诱因，故将本病的发生责之于肝。五志化火，蕴于肝经，木旺克土，生湿生热而成红斑水疱。湿热互结，阻遏气机，灼伤气阴，加之攻伐太过，伤及正气，日久余邪阻络，气血津液不得输布，肌肤经脉失于濡养则麻木疼痛，且日久不愈。因此，带状疱疹在急性期多以湿热邪实阻遏经络为主；在后遗神经痛阶段，多以余邪未清，气虚血瘀为主。
治疗原则
本病急性期皮疹以红斑水疱为主，伴有疼痛，辨证以邪实为主。治疗当以清利肝经湿热为主。此时虽应苦寒清利而攻邪，但若攻伐太过，则正气大伤，邪反不能速去；过用苦寒更易伤及阳气，络脉闭阻，邪气滞留。因此，在疾病之初，应配以疏肝活血止痛药物，以助邪气消散。
老年人或身体虚弱之人多气血不足，略施攻伐即不能胜任，更伤正气。余邪未清，阻于经络，气血津液不得输布，肌肤经脉失于濡养，则麻木疼痛，缠绵日久。因此，在后遗神经痛阶段，我认为应扶助正气，益气活血，行气止痛。
选方用药及辨证要点
急性期
急性期常用方剂：以龙胆泻肝汤合金铃子散化裁。
辨证要点
皮疹赤红，周围可见炎性红晕，为热*蕴于气血之象，常用丹皮、赤芍、板蓝根清热解*凉血。
心烦，小便不利，加竹叶以清心火，利小便，助邪气随小便而解。
水疱收干结痂，红斑颜色转暗，为血瘀之象，常用丹参、当归以活血化瘀。
后期
后遗神经痛常用药物：柴胡、赤芍、元胡为主。
辨证要点
疼痛剧烈为余邪滞留经脉之象，常用乌蛇、全蝎搜风通络止痛。
疼痛以夜间明显，动则缓解，伴有舌质紫暗者，为经络不通，瘀血内阻之象。
皮疹处以麻木为主，伴有感觉障碍，常为气滞之象，以青陈皮、香附、枳壳行气止痛。
患者倦怠欲寐，疲乏无力，口干引饮，为气阴两伤之象，常用生地、*参、*芪补气养阴。
伴有胃纳不佳，腹胀食少，舌苔厚腻，为脾失健运，湿热化滞之象，常用厚朴、陈皮、香附行气导滞。
老年患者伴有大便秘结者，为阴虚肠燥之象，以麻仁润燥通便。
带状疱疹治疗后效果
病案举例
张某，女性，94岁。初诊日期：年10月12日。
主诉：左侧胁肋部红斑水疱伴疼痛1周。
病史：患者1周前与家人生气后，于左侧胁肋部出现片状红斑，其上有小水疱，疼痛难忍，伴灼热感，夜不能寐，伴有口干，口中异味，食纳减少，大便不畅。
检查：左侧胁肋部沿肋间神经分布集簇性红斑水疱，部分水疱已破，周围见炎性红晕，不能触碰。舌质红绛，苔*腻。
中医诊断：蛇串疮
辨证：肝经湿热，络脉不通
西医诊断：带状疱疹
治法：清热解*，利湿通络
处方：带状疱疹1号7剂，水煎服，每日一剂。
皮疹处以*柏散，香油调敷患处。
二诊：年10月19日。水疱全部干燥结痂，炎性红晕消退，疼痛稍有缓解。舌质仍红，舌苔*腻有减。余邪未清，继以上法治疗，酌加解*通络利水之品，使邪有出路。
处方：带状疱疹2号7剂，水煎服，每日一剂。
三诊：皮疹消退，留有色素沉着。疼痛仅于夜间明显，时有灼热刺痛感，伴有疲倦乏力。食欲渐复，夜间已能入睡。舌质仍红，苔*。老年气阴不足，湿热邪气耗伤阴液，治宜以养阴益气，活血清热。
处方：带状疱疹3号7剂，水煎服，每日一剂。
药后患者疼痛基本消失，食纳转佳，夜间入睡好。
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