近日，不少国内民众已经新冠“阳康”，但有些新冠患者却是“阳而不康”；“阳”了好几天还是偏头痛，还痛得长出了水泡！
“阳”后头痛，额头还长了水泡，这究竟是怎么一回事？“小阳人”还有皮肤病后遗症？
国内患者新冠感染后出现很多并发症
一位浙江的刘阿姨今年五十多岁，前段时间也“阳”了，虽然烧退了，却偏头痛得厉害。而且痛着痛着，她头痛的额头部位竟然还长起了“水泡”，晚上也因此痛得睡不着觉，生活受到严重影响，她这才来到医院皮肤诊疗中心就诊。
新冠病毒感染后头面部带状疱疹
“就像针扎一样，有时候是一跳一跳的，晚上特别难熬。”听着刘阿姨的描述，接诊的皮肤诊疗中心主任医师陈晋广博士心里已经有了底。
“这是典型的带状疱疹的表现。”陈晋广医生在仔细检查后说道。
陈晋广介绍，带状疱疹是一种非常常见的疾病，俗称“蛇缠腰”，是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的带状疱疹病毒经再激活引起的感染性皮肤病，除了皮肤损害外，常伴有神经病理性疼痛。其实是原本就潜伏在人体内的带状疱疹病毒，再次激活导致出现症状。
带状疱疹多发生于成年人，尤其是中老年人群体。其临床特征为单侧性的皮疹，沿周围神经分布而排列成带状、簇集成群的水疱，伴显著神经痛。常发生于机体免疫功能下降时，引起局部皮肤节段性疱疹和神经痛。
带状疱疹和新冠感染有关系吗？
“可能有一定关系。”医生表示，最近他们接诊了不少新冠感染后突发带状疱疹的患者，可能和新冠感染导致免疫力下降，激发了体内潜在的病毒有关。
新冠感染后口周边范围出现单纯疱疹
他说，带状疱疹大部分还是集中在中老年群体，年轻人更多的是以颜面部，尤其是口周边范围单纯疱疹为主要症状。这种单纯疱疹，受累的范围往往比较局限。
此外，在新冠感染期间的免疫应答状态失调，也可能出现新冠感染合并疱疹病毒的重叠感染。
科学家新冠病毒不仅仅会感染你，它还会重新激活在你体内潜伏多年的病毒
最近的一项研究发现，新冠可以导致你以前对抗的一些其它病毒的储库重新激活，可能导致慢性疲劳综合征的症状——这种情况类似于长新冠。
几个月前你患了新冠，并康复了——但事情仍然不太对劲。
站起来就头晕，心跳加速。即使是例行任务也会让你感到疲惫。曾经的一夜好眠也不再让人感觉神清气爽。
长新冠，对吧？可能没这么简单。
根据最近的一项研究发表在《免疫学前沿》杂志上的研究，轻微甚至无症状的新冠病例会导致你之前对抗的一些病毒的宿主重新激活，潜在地导致慢性疲劳综合征的症状——这种情况类似于长新冠。
研究人员发现，像爱泼斯坦-巴尔这样的疱疹病毒，是单核细胞增多症背后的驱动因素之一，在经历过新冠病毒的未接种疫苗的患者中传播。在患有慢性疲劳综合征的患者中，抗体反应更强，这表明免疫系统正在努力抗击挥之不去的病毒。
这种非新冠病原体已被命名为慢性疲劳综合征(也称为肌痛性脑脊髓炎)背后的可能元凶。这种没有明确原因的模糊状态会导致疲劳、脑雾、移动时头晕和无法恢复睡眠等症状。
专家说，许多长新冠患者的症状可以被描述为慢性疲劳综合征。研究人员在年10月份的研究中假设，新冠病毒有时会导致免疫系统受到抑制，允许被新冠病毒的压力重新激活的潜在病毒重新循环——这些病毒与慢性疲劳综合征和长新冠中常见的症状有关。
因此，某些人的“长新冠”可能不是一种全新的疾病，而是另一种病毒后疾病——就像在埃博拉、-年最初的SARS和其他感染后的一些患者中看到的那样——与慢性疲劳综合征重叠。
美国顶级传染病专家安东尼·福奇博士说年“很可能是一种与新冠肺炎病毒相关的病毒后综合征。”
我们仍然没有做到这一点
约翰斯·霍普金斯大学医学院的长新冠诊所的副主任阿尔巴·米兰达·阿唑拉博士告诉:“有可能新冠病毒正在重新激活至少一部分长新冠患者体内的潜伏病毒，导致慢性疲劳综合征症状。”。
但她的诊所不检查长新冠患者的病毒再激活。她认为这种病毒引起患者症状的可能性不值得给这些患者服用抗病毒药物或抗生素，因为这会导致不良副作用。
“我们没有足够的证据支持这种治疗，”她说。
阿唑拉博士补充说，其他医生为长期新冠患者开了这种治疗，但这些患者并没有看到多少改善。她最近问一位传染病同事，检测和治疗长期新冠患者的潜伏病毒是否是标准做法。
“我们仍然没有做到这一点，”她回忆他说。
丹佛国家犹太健康中心的肺病学家NirGoldstein医院的长新冠诊所，他说目前还不清楚潜伏病毒在长新冠中起什么作用。这是因为新生状态是如此复杂多样的紊乱。
关于长新冠的一致定义还没有达成一致。他指出，已经发现了数百种可能的症状——没有一种单一的解释可以解释所有的症状。
“可能有关联，但很难知道因果关系，”戈尔茨坦说。“也可能是反过来——可能是长新冠导致再激活，而不是再激活导致长新冠。”
约翰霍普金斯大学(JohnsHopkins)肺部和重症监护部门的助理教授帕纳吉斯·加利阿萨托斯(PanagisGaliasatos)博士治疗长期新冠患者，他不会定期检测患者的潜伏病毒，因为大多数人对他诊所使用的治疗反应良好。
“如果患者对治疗没有反应，也许我们会测试其他东西，”他说。
加利阿萨托斯(PanagisGaliasatos)博士补充说，新冠病毒很有可能正在削弱“许多人”的免疫系统。
“我确实认为免疫缺陷——当它存在时，是短暂的——允许这些病毒重新出现，”他说。
年10月份的研究指出，科学家仍然不确定像爱泼斯坦-巴尔这样的病毒只是引发慢性疲劳综合征还是让症状持续下去。同样，研究人员仍然不确定潜伏病毒(可能包括新型冠状病毒病毒本身)在长新冠的发展中扮演了什么角色。
目前没有多少选择
专家们说，由于对长期新冠和慢性疲劳综合征知之甚少，患者患有哪种疾病并不重要——至少现在不重要。虽然这两种症状都可以治疗，但都没有特效药，因为原因仍然悬而未决。
“这是我甚至不要求进行检测的主要原因，”阿唑拉博士在谈到针对长期新冠患者的潜在病毒的抗体检测时说。“没有针对慢性疲劳综合症的治疗方法。当然有一些治疗方法可以帮助控制症状，提高生活质量，但它们不是治愈性的。”
Goldstein博士说，如果研究人员能够证明这两种情况是由残留病毒引起的，并开发出一种根除它们的方法，那么划定这两种情况在未来可能会很重要。
阿唑拉博士有几名患者在感染新冠之前，有爱泼斯坦-巴尔病毒或H1N1流感感染之后被诊断患有慢性疲劳综合征。她说，他们感染了新冠病毒后，现在他们的慢性疲劳症状更加严重。
“他们记得以前对他们有效的事情，学习如何调整自己的节奏，远离我所说的电晕过山车——当他们感觉良好时，做很多事情，然后崩溃几天，”她说。“他们能够认同这一点，并实施过去对他们有效的策略。”
来自约翰霍普金斯大学的加利阿萨托斯(PanagisGaliasatos)博士希望新的一年能够带来长期的突破，包括对病情的更深入了解和量身定制的治疗——可能在年底前实现。
斯坦福大学是为研究招募人员基于一个类似于年10月份研究中的理论——长新冠是由急性感染后导致的新型冠状病毒的残留宿主引起的。它将试图确定像抗病毒药物Paxlovid这类药物是否通过减少或消除病毒储备来缓解长期新冠症状。
“我们开始慢慢进入试验治疗阶段，”阿唑拉博士说。
新冠病毒不是“大号感冒”而是“小艾滋”！
新冠病毒（COVID-19）并非仅仅是呼吸系统疾病，而也是一种血管疾病，更进一步研究可能是一种免疫系统疾病。
新冠病毒主要通过感染人体内的ACE-2来感染患者细胞。
ACE2也就是血管紧张素转换酶2，以血管紧张素转换酶2为介导，新冠病毒进入宿主细胞的受体，使新冠病毒不仅在肺和食管上皮有表达，在回肠和结肠的上皮细胞中也高表达，但也可通过血管紧张素转换酶2对新冠病毒的治疗有切入点。
新冠病毒以血管紧张素转化酶2为受体感染人体细胞，导致宿主出现病理性变化。
肺组织中存在丰富的肾素-血管紧张素系统组分，包括血管紧张素转换酶和血管紧张素转换酶2，血管紧张素转换酶2是肺部组织特异性的蛋白，主要存在于Ⅰ型和Ⅱ型肺泡上皮细胞中，在细支气管上皮细胞中的表达程度略低，在小动脉平滑肌细胞中血管紧张素转换酶2的表达水平较高，因此血管紧张素转换酶2的定位提示，可作为肺部疾病治疗的靶点。
此外，新冠病毒表面的刺突蛋白序列，刺突蛋白的受体结合域通过与人类细胞受体血管紧张素转化酶2结合来侵入人体。
其实，在去年年12月份，我国将新型冠状病毒肺炎更名为新型冠状病毒感染实际就是宣告新冠病毒不再仅仅是呼吸系统疾病。
国家卫健委：将新型冠状病毒肺炎更名为新型冠状病毒感染解除甲类传染病防控措施】国家卫健委发布公告：
一、将新型冠状病毒肺炎更名为新型冠状病毒感染。
二、经国务院批准，自年1月8日起，解除对新型冠状病毒感染采取的《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病预防、控制措施；新型冠状病毒感染不再纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。
美国心脏协会（AHA）指出，新冠患者相对普通人出现中风、血栓、以及其他各种心血管类疾病的概率大幅增加。
英国医学期刊BMJ的一项研究指出，新冠住院患者（在住院的8个月内）面临重大心血管问题的风险是未受感染的人的3倍左右。
年8月16日，JAMA发表了美国宾大医学院的研究报告，该报告显示新冠住院患者发生静脉血栓的风险比流感住院患者高60%-89%。
相比于肺部，病毒更喜欢大脑里的“生活环境”。
新冠病毒可以穿过血脑屏障，而药物（包括辉瑞Paxlovid）却不能。因此，新冠病毒能够攻进大脑里。这也可能是使用药物后依然“复阳”的重要原因。
大脑中枢系统容易被新冠病毒损害
Al-Aly教授团队的研究报告《新冠病毒感染症的长期神经系统不良结局》中研究发现新冠病毒会杀死脑部的内皮细胞，导致大脑血管受损，从而损害认知功能。
新冠病毒对大脑具有“破坏行为”，不仅存在于住院的重症病患中，在未住院的轻症患者中也依然存在，可以导致轻症患者与嗅觉、记忆等相关的大脑区域发生退行性变化。（Nature.Apr;():-.）。作者牛津大学神经学副教授Gwena?lleDouaud表示：正常大脑每年一般正常会减少0.2%到0.3%的灰质，新冠患者的灰质损失相比未感染者多出了0.2%至2%。相当于一次新冠感染会导致大脑老了1-10岁。
新冠病毒损害人体免疫系统
MayoClinic一份报告指出，儿童多系统炎症综合征（MIS-C）是一种似乎与COVID-19相关的严重疾病。多数儿童只有轻症，如果发展成MIS-C，某些器官和组织（例如心、肺、血管、肾脏、消化系统、大脑、皮肤或眼睛）会出现严重情况。
主要症状包括：发热持续24小时或更长、呕吐、腹泻、胃痛、皮疹、感觉异常疲惫、心跳加快、呼吸急促、红眼、嘴唇舌头手脚发红或肿胀、头痛、头晕、淋巴结肿大等。
新冠疾病与其称为“大号流感”，不如称为“小号艾滋”。事实上现在绝大部分所谓的“新冠特效药”，原本都是治艾滋病的药，包括瑞德西韦，利托那韦（辉瑞口服液Paxlovid前身），还有国产待批的vv（基于瑞德西韦），阿兹夫定（本来就是抗艾药）等。
80%的受试者重复感染新冠后，新冠后遗症的症状会变得更加严重，另有10%受试者重复感染后症状反而缓解；85%的受试者重复感染新冠后，以往的新冠后遗症症状会复发，又或者冒出新症状如果受试者是在后遗症症状消失后再度感染，那么出现后遗症复发的概率是60%。
美国犹他大学《血浆细胞因子水平显示IL-8和γ干扰素在Long-COVID中存在缺陷》这篇论文就强调：反复感染导致的免疫衰竭确实有可能是新冠后遗症长期化的罪魁祸首。
我是热谈哥革命的老农
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